بيماريهاي شبكيه

  •  

    هسته تحقيقاتي بيماريهاي شبكيه

     

     

    فهرست :

    1- مقدمه و کلیات

    2- چشم انداز هسته پژوهشی

    3- مأموریت هسته پژوهشی

    4- خطوط تحقیقاتی هسته پژوهشی

    5- راهکارهاي بلندمدت

    6- نتایج مورد انتظار از اجراي راهبردها

    7- برنامه کوتاه مدت

    8- برنامه میان و بلند مدت

    9- ارکان هسته پژوهشی

    10- ترجمان دانش

     

     

    مقدمه و کلیات

    بيماريهاي شبكيه از زمينه هاي در حال رشد چشم پزشكي است بطوريكه در سالهاي اخير رشد مقالات در زمينه رتين در سطح بين المللي به نسبت ساير فيلدهاي چشم پزشكي چشمگير بوده است. با توجه به نقش اساس شبكيه در فرآيند بينايي رشته هاي فوق تخصصي بيماري هاي رتين گسترش قابل توجه پيدا كرده است. اين زمينه هاي تحقيقاتي شامل بيماريهاي شبكيه نوزادان، ادم ماکولای دیابتی، جداشدگی رگماتوژن شبکیه و تصویربرداری شبیکه میباشد. رتینوپاتی نوزادان نارس، یکی از مهمترین و شایعترین علل نابینایی در کودکان می باشد این بیماری قابل پیشگیری و در صورت تشخیص به موقع قابل درمان است. در صورت عدم تشخیص به موقع، بیماری پیشرونده بوده و به سرعت منجر به نابینایی می گردد. با افزایش چشمگیر میزان بقای نوزادان نارس که در چهل سال اخیر از حدود 5% به بیش از 65% برای نوزادان با وزن کمتر از 1000 گرم و بیش از 90% برای نوزادان با وزن 1000-15000 گرم افزایش یافته است، تعداد نوزادان مبتلا به ROP رو به افزایش می باشد و به نظر می رسد که موج سوم اپیدمی ROP در کشورهای در حال توسعه آغاز گردیده است.

    ادم ماكولاي ديابتي شايعترين علت كاهش بينايي در مبتلايان به ديابتيك رتينوپاتي است.

    درمانهای متعددی برای ادم ماکولای دیابتی پیشنهاد شده و تزریقات مکرر داروهاي ضد VEGF به عنوان درمان استاندارد درآمده است. بررسي اينكه پاسخ درماني با استفاده از اين روش كامل نيست و تعداد زيادي از بيماران با وجود درمان مكرر پاسخ مناسب درماني نمي دهند، آزمون روش هاي ديگر شامل داروهاي ضد التهاب، بلوك كننده هاي فاكتور هاي رشد ديگر و روشهاي تركيبي مختلف در جريان است با توجه به شيوع فزاينده رتينوپاتي ديابتي، مطالعه درمانهاي ادم ماكولاي ديابتي از اهيت خاصي برخوردار است.

    تصويربرداري شبكيه مرتباً در حال رشد و ايجاد دستگاههاي جديد براي بررسي دقيقتر و معتبر بيماريهاي شبكيه است. در حال حاضر تشخيص بيماريهاي شبكيه تا حد زيادي منوط به تصاوير با كيفيت از شبكيه است. علاوه بر توسعه دستگاههاي جديد و با كيفيت، مطالعه بر روي دقت و كيفيت دستگاههاي موجود نيز از اهميت خاصي برخوردار است.

    جداشدگي شبكيه به سه دسته كلي تقسيم مي شود. اگر جدايي شبكيه به همراه با سوراخ شبكيه باشد. به آن رگماتوژن  گفته مي شود. اگرچه درمان اين بيماري كه اصولا به صورت جراحي انجام مي گيرد. پيشرفت قابل ملاحظه اي داشته است. روش هاي موجود همچنان ناقص بوده و تعداد قابل توجهي از بيماران نياز به جراحي هاي مكرر داشته و احتمال از بين رفتن بينايي و عدم پاسخگويي درماني نيز وجود دارد.

     

     

     

    چشم انداز هسته پژوهشی :

     - دستیابی به روش های نوین درمانی در بیماران مبتلا به رتینوپاتی نوزادان نارس، ادم ماکولای دیابتی، جداشدگی رگماتوژن شبکیه

     - تدوین راه کارهایی جهت  پیشگیری و تشخیص بهنگام بیمارهای فوق

     

     

    مأموریت هسته پژوهشی :

    - ارائه راه مارهای نوین در تشخیص و درمان در خطوط تحقیقاتی هسته پژوهشی

    - راه اندازی کارآزمایی های بالینی چند مرکزی

     

     

     

    خطوط تحقیقاتی هسته پژوهشی :

    - رتینوپاتی نوزادان نارس (ROP)

    - ادم ماكولاي ديابتي

    - تصويربرداري شبكيه

    - جداشدگي رگماتوژن شبكيه

     

     

     

    راهکارهاي بلندمدت :

    -  ایجاد سامانه ثبت کشوری ROP

    - انجام کارآزمایی هایی بالینی چند مرکزی در خصوص تشخیص و درمان بیماری های رتینوپاتی نوزادان نارس ادم ماکولای دیابتی و جداشدگی رگماتوژن شبکیه

    - شناسايي فاكتورهاي همراه با رتينوپاتي در جمعيت ايراني شامل تغييرات ژنتيكي

    - بررسي روش هاي جديد درماني براي ادم ماكولاي ديابتي

    - بررسي مقايسه اي آرتفكت هاي دستگاههاي مختلف تصوير برداري شبكيه

    - بررسي اثر تجميعي دستگاههاي مختلف جهت تشخيص بيماريها (Multrimodal imaging)

     

     

     

    نتایج مورد انتظار از اجراي راهبردها :

     - انتشار مقالات در مجلات معتبر جهانی در رابطه با خطوط تحقیقاتی هسته شبکیه

     - تعیین ریسک فاکتورها ( سن حاملگی، وزن نوزاد و ........) جهت غربالگری نوزادان در جامعه ایران

     - ایجاد Guideline های جدید غربالگری ROP

     - ارائه فاكتورهاي همراه شامل فاكتورهاي ژنتيكي با ادم ماكولاي ديابتي جمعيت ايراني

     - پيدا كردن روش هاي جديد درماني براي ادم ماكولاي ديابتي

     - تهيه انواع جديد و پيشرفته دستگاههاي تصوير برداري شبكيه بخصوص تصوير برداري با زاويه وسيع wide angle

     

     

     

     برنامه کوتاه مدت :

    - تعیین میزان بروز رتینوپاتی نوزادان نارس در بیماران ارجاع شده به بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)

    - نتایج درمان تزریق داخل ویتره آواستین و لیزر درمانی در نوزادان ROP

    - استفاده از داروهای Sedative جهت کاهش درد، در حین لیزر درمانی ROP تحت بیحسی موضعی

    - بررسی نتایج کوتاه مدت و طولانی مدت درمان ROP

    - بررسي اثر تزريق داخل ويتره  داروهاي ضد التهاب بر ادم ماكولاي ديابتي

    - بررسي اثر تزريق داخل ويتره داروي ضد التهاب برا ادم ماكولاي ديابتي مزمن كه به روش هاي درماني قبلي، پاسخ نداده اند.

    - ايجاد application مديريت تصوير جهت دسترسي سريع و مشاوره با اساتيد

     

     

    برنامه میان و بلند مدت :

    - ایجاد سامانه الکترونیکی کشوری جهت شناسایی و پیگیری نوزادان در معرض خطر ROP

    - ایجاد Guideline های جدید غربالگری ROP

    - تعیین فاکتورهای خطر در نوزادان که منجر به ROP می گردد.

    - بررسی نتایج درمان ROP در نوزادان نارس ( لیزر درمانی، تزریق آواستین و ویترکتومی)

    - بدست اوردن دوزهاي ايمني داروهاي جديد ضد التهاب براي تزريق داخل ويتره

    - بررسي اثر داروهاي نروپروتكتيو در ادم ماكولاي ديابتي

    - بررسي فاكتورهاي التهابي و كموكين هاي جديد داخل ويتره در بيماران ديابتي

    - بررسي اثر دارو هاي طولاني اثر بر ادم ماكولاي ديابتي

    - تهيه انواع جديد و پيشرفته دستگاههاي تصوير برداري شبكيه بخصوص تصوير برداري با زاويه وسيع wide angle

     

     

     ارکان هسته پژوهشی

    -  دکتر مهدی مدرس زاده : مسئول هسته

    - دکتر محمد مهدی پرورش : دستیار هسته

    - دکتر مسیح هاشمی ، دکتر مسعود ناصری پور، دکتر خلیل قاسمی فلاورجانی ، دکتر احد صداقت : اعضای هیئت علمی گروه ویتره و شبکیه

     

     

    ترجمان دانش : دکتر نوید نیلفروشان

     

     

    چاپ :

    http://iraneyeresearch.com/pdf/shabakiyeh.pdf