نام و نام خانوادگی :
شماره نظام پزشكي :
کدملی :
موبایل :
عنوان پرداخت :
سمینار
کارگاه
کارگاه و سمینار
میزان وجه پرداختی ریال :
500.000 ریال
2.000.000 ریال
2.500.000 ریال
درگاه بانک:
بانک سامان